とやまの森づくりサポートセンター登録申込書(団体)

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1.団体名:(全角入力)


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2.代表者氏名:(全角入力)

  ふりがな:(全角入力)

3.事務局(連絡先)郵便番号:(半角数字入力)

4.事務局(連絡先)住所:(全角入力)   

5.担当者氏名:(全角入力)


  ふりがな:(全角入力)


6.事務局(連絡先)電話番号:(半角数字入力)
(例:***-***-****)

7.事務局(連絡先)FAX:(半角数字入力)
(例:***-***-****)

8.事務局(連絡先)Eメールアドレス:(半角英数字入力)


9.事務局(連絡先)ホームページ:(半角英数字入力)


10.会員数:

11.シンボルマーク・スローガン等:
 

12.団体結成の経緯等:
 

13.活動目的:
 

現在の活動内容および場所:

 14.活動内容: (例:里山管理、竹林管理、森林整備、森林環境教育など)
 

 15.活動場所:
 

16.フィールド斡旋希望: 希望する    希望しない

  希望内容等
 

17.会員募集、事務局からのお知らせ等、HPで紹介したい事項:
 

18.HPへの掲載の確認:
 登録申込書の内容は、サポートセンターHPで紹介します。個人情報でHPに掲載を希望しない項目がある場合は、番号を記入願います。(2〜8の項目)